Anal fissür, anal kanalın astarında küçük bir yırtık veya çatlak oluşmasıdır. Bu durum, büyük veya sert dışkıların geçişi sırasında, diğer nedenlerin yanı sıra ortaya çıkabilir. İşte detaylı bir açıklama:

Belirtiler

• Dışkılama sırasında ağrı veya yanma: Saatlerce sürebilir.

• Dışkıda kan: Dışkıda veya tuvalet kağıdında parlak kırmızı kan görülebilir.

• Anal kaşıntı

• Sarımsı akıntı

• Küçük bir yumru veya deri etiketi: Fissürün yakınında.

• Kas spazmları: Anal sfinkter kasını çevreleyen kaslarda.

Tanı

• Rektal muayene: Sağlık uzmanı tarafından yapılan fiziksel muayene.

• Anoskopi: Anal kanalın içini görmek için küçük bir alet kullanılır.

Nedenler

• Sürekli ishal veya kabızlık.

• Dışkılama sırasında aşırı baskı.

• Büyük ve/veya sert dışkıların geçişi.

• İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı (IBH): Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi.

• Doğum.

Patofizyoloji

Dış anal sfinkter istemli kontrol altındayken, iç anal sfinkter kontrol dışıdır. İç sfinkter kası sürekli basınç altındadır. Dinlenme basıncı çok yüksek olursa fissür gelişebilir, bu da spazmlara neden olur ve bölgeye kan akışını azaltarak iyileşmeyi engeller.

Komplikasyonlar

• İyileşme başarısızlığı.

• Sık tekrarlama.

• Fissürü çevreleyen kastaki yırtık.

• İnflamatuvar bağırsak hastalığıyla ilişki: IBH olan bireylerde daha yaygın.

Tedavi ve Yönetim

1. Diyet ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri:

o Lifli gıdaları artırın (günde 25-35 gram).

o Bol sıvı tüketin.

o Dışkılama sırasında zorlamaktan kaçının.

o Düzenli egzersiz yapın.

o Hijyeninize dikkat edin.

o Bölgeyi rahatlatmak için oturma banyoları.

2. Tıbbi Tedaviler:

o Topikal Anestezikler: Ağrıyı hafifletmek için.

o Nitrogliserin, Diltiazem veya Nifedipin Merhemleri: Kan akışını artırmak ve bölgeyi gevşetmek için.

o Botox Enjeksiyonları: Anal sfinkter kasını gevşetmek için; iyileştirici etkisi yaklaşık üç ay sürebilir.

3. Cerrahi Tedavi:

o İç Sfinkterotomi: İç anal sfinkter kasına yapılan bir kesik, basıncı azaltır ve iyileşmeye olanak tanır.

Prognoz

Çoğu anal fissür, diyet değişiklikleri ve topikal tedaviler dahil olmak üzere konservatif yönetimle birkaç gün veya hafta içinde iyileşir. Cerrahi müdahale nadiren gereklidir.